Τι είναι το HPV DNA τεστ και η PCR;
Το HPV DNA τεστ είναι μια ευαίσθητη και μη επεμβατική μέθοδος για τον προσδιορισμό της ύπαρξης μιας ενεργής μόλυνσης του τραχήλου από ογκογόνους HPV.
Δε μας δίνει πληροφορίες για τον τύπο του ιού. Η PCR είναι η πιο ευαίσθητη μέθοδος για την τυποποίηση των HPV.
Με τη μέθοδο αυτή μπορεί να καθοριστεί ο τύπος ή οι τύποι HPV, που προκαλούν τη μόλυνση. Αυτό αποτελεί σημαντικό πλεονέκτημα, γιατί έχουμε τη δυνατότητα να γνωρίζουμε αν ο τύπος του HPV, που προκαλεί τη μόλυνση είναι υψηλού ή χαμηλού ογκογενετικού κινδύνου
Πως γίνετε η εξέταση;
Όπως και η λήψη του τεστ Παπανικολάου. Με ένα κολποδιαστολέα αποκαλύπτεται ο τράχηλος της μήτρας. Εισάγεται στο έξω τραχηλικό ένα βουρτσάκι και περιστρέφεται για τη συλλογή τραχηλικών κυττάρων. Στη συνέχεια το βουρτσάκι τοποθετείται σε ειδικό φιαλίδιο με ρυθμιστικό διάλυμα και αποστέλλεται στο εργαστήριο,(Thin Prep).
Σε ποιες περιπτώσεις συνίσταται η εξέταση;
• Σε περιπτώσεις που τα αποτελέσματα του τεστ Παπανικολάου είναι αμφίβολα ή υπάρχει ασυμφωνία μεταξύ κυτταρολογικής εξέτασης, κολποσκόπησης και ιστολογικής εξέτασης.
• Ως έλεγχος ρουτίνας σε γυναίκες μεγαλύτερες των 30 ετών, μόνο ή σε συνδυασμό με τεστ Παπανικολάου.
• Για την εκτίμηση της πιθανότητας υποτροπής μετά από χειρουργική αντιμετώπιση τραχηλικών βλαβών.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το HPV DNA τεστ για τον έλεγχο ρουτίνας για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας;
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ή σε συνδυασμό με το τεστ Παπανικολάου.
Σε νεότερες γυναίκες μικρότερες των 25 ,χωρίς παθολογικά ή αδιευκρίνιστα ευρήματα από το τεστ Παπανικολάου, δεν συνίσταται η εξέταση ως ρουτίνα. Στις γυναίκες αυτές είναι πολύ πιθανή η ανεύρεση ακόμη και υψηλού κινδύνου τύπων HPV, οι οποίοι και θα κατασταλούν από το ανοσοποιητικό, χωρίς καμιά ιατρική παρέμβαση (συνήθως σε 1-2 χρόνια). Έτσι αν δεν υπάρχουν παθολογικά ευρήματα από το τεστ Παπανικολάου, η ανεύρεση HPV δεν έχει κάποια κλινική χρησιμότητα και θα επιδράσει αρνητικά στην ψυχολογία των γυναικών αυτών.
Τι αξιοπιστία έχει ο συνδυασμός HPV DNA τεστ και τεστ Παπανικολάου- Thin Prep ;
Εάν είναι αρνητικά και τα δυο τεστ, η πιθανότητα να διαφύγει της διάγνωσης βαριά τραχηλική δυσπλασία (CIN-III) είναι 1-2%.
Μεθοδολογία
Το γονιδίωμα του ιού ενισχύεται με αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) με χρήση συγκεκριμένων εκκινητών συμπληρωματικών στις αλληλουχίες του ιού για τμήματα των γονιδίων Ε6 και Ε7. Οι περιοχές αυτές στο ιικό γονιδίωμα είναι σημεία πολλαπλών μεταλλάξεων οι οποίες όχι μόνο χαρακτηρίζουν τον συγκεκριμένο HPV υπότυπο αλλά είναι υπεύθυνες και για την οικογένεια συγκεκριμένων υπότυπων. Ο προσδιορισμός του HPV υπό-τυπου είναι σύμφωνα με το προφίλ του ενζυματικού κατακερματισμού των προιόντων πολλαπλασιασμού του HPV γονιδιώματος. Ο υπότυπος προσδιορίστηκε με την μέθοδο της πολλαπλης (Multiplex) PCR και του μοριακού υβριδισμού. H μέθοδος ανιχνεύει τους εξής γονότυπους:
TAΞΙΝΟΜΗΣΗ ΙΩΝ HPV
Υψηλού κινδύνου : 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,82
Πιθανώς υψηλού κινδύνου: 6,11,26,40,42,53,54,55,61,62,64,66,67,69
Χαμηλού κινδύνου: 71,72,81,83,84,IS39,CP6108
